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『誰が日本の医療を殺すのか』を読んで考えたこと

日本の医療の問題点(2)

誰が日本の医療を殺すのか―「医療崩壊」の
知られざる真実 (新書y) 本田 宏 洋泉社

を読んで、いろいろ考えさせられました。






前回に引き続き、上掲書の内容をお伝えします。

今、私は医療の諸問題に関心があります。

医師や看護師、薬剤師を含む医療に携わる人たちは

足りているのでしょう?


開業医には、定休日があり、診療時間も患者さん主体

ではなく、医師本位のスケジュールが設定されている

ことが多いですね。


なかには、私が知っている歯科医院は、医院が入居して

いるビルの休日以外は無休で開院しています。

土日祝日も開院しているのです。

平日は夜7時まで、土日祝日は夜6時までです。


こうした医院(病院も含む)はまれです。



「3時間待ち3分診療」という実態が、よく言われます。

なぜ、そうなってしまったのでしょうか?


著者の本田医師は、次のように書いています。


私の担当する外科では、1回の当直で「のべ35~38

時間勤務」になることもザラである。(P.68)




私は、この文章を読んで、一瞬自分の目を疑いました。

見間違いや読み間違いをしたのではないか、

と思ったのです。

しかし、見間違いでも、読み間違いでもありませんでした。


「医者の不養生」という言葉がありますが、こんな無茶を

していたら、心身に悪影響を及ぼすだけでなく、判断を誤り、

医療事故の引き金にならないか、ととても心配になりました。


本田医師の説明は続きます。


当直明けの脳は、多量のお酒を飲んだときと同じ程度に

判断能力が低下しているそうだ。連日の無理な当直は、

医師の心身に大きな負担となるだけでなく、結果的に

患者さんの安全管理にも影響しかねないのである。(P.69)




では、医師は無休で働いているのでしょうか?

それはありえないことですね。

本田医師の言葉です。


もちろん、勤務医にも休日はある。しかし、セカンドコール

といって、緊急の呼び出しがあれば、休日返上で病院に

駆けつけなければならない。

私の場合でいうと、休日の3分の1から2分の1は、

セカンドコールで病院へ出向いている。少しでも何かあると

「医療事故」と糾弾されかねないため、外科の責任者として

365日24時刊いつでも連絡がとれるよう、就寝時でも

携帯電話を枕元に置いている状況だ。(PP.70-71)




こうした労働環境で、医師の過労死や過労自死はないの

だろうか、という疑問が湧きました。


マスコミで取り上げられることはめったにないからです。

「医療ミス」や「医療事故」は度々取り上げられます。


過労死や過労自死は、研修医だけでなく、

中堅医師の間でも増えている。(P.87)




小児科医と産科医が減っている、あるいは病院で小児科や

産科を扱わなくなってきている、という話を見聞きしたことが

あると思います。


ただ、その理由まではあまり知られていないと思います。

小児科医が減少している理由を、本田医師は、具体的に

解説しています。


小児科の場合、乳幼児への負担を避けるため、

採血やレントゲンなどの検査はできるだけ控えられている。

だから、十分な診療報酬を稼ぐのは容易ではない。

しかも、小児科は、一人ずつの診療時間がどうしても

長くなってしまう。なぜなら、心配する親御さんに、

時間をかけてわかりやすく病状を説明する必要があり、

点滴一つするにも大人とは比較にならないほど時間が

かかるからだ。(PP.91-92)



つまり、病院は非営利法人ではないので、

コストパフォーマンスを考えると、割が合わないのです。

国の少子化対策と矛盾していることが、

日々行われています。


産科医が減少している理由は、ちょっと事情が異なり

ます。


産科医が減っている背景には、訴訟の多さも関係して

いる。

(中略)
日本人の意識の中では、もはや「お産は安全に生まれて

当たり前」という意識が強い。何か異変が起こればすぐに

「医療ミスだ」と糾弾されてしまうのである。(PP.94-95)




小児科医や産科医が減っているだけでなく、

看護師不足も深刻になってきているそうです。

2006年に診療報酬の改定が行われ、それまでの

患者10人に対し、看護師1人体制から、患者7人に

対し、看護師1人体制に変更されました。

つまり、病院は看護師の人数を増やさなくては

ならなくなったのです。


そこで、多くの病院で看護師争奪戦が繰り広げられ、

有名大学病院は地方の看護学校まで回って新人

看護師を根こそぎ獲得しているそうです。


本田医師は、こうした現状に状況が好転するとは思えない、

と悲観しています。


看護師の絶対数が不足している現状では、7対1を

クリアするのは至難の業である。

最近は、国外から看護師を呼ぼうという動きまで出て

いるようだが、過酷の現場の勤務体制を放置したまま、

目先のことだけを考えて安易に国外から労働力を導入

しても、日本の看護がよくなるとは思えない。(P.112)





次回は、「日本の医療費は本当に高いのか」という問題を

取り上げます。



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医師看護師薬剤師の味方

Author:医師看護師薬剤師の味方
藤巻 隆(ふじまき・たかし)と申します。

私のメインサイト 本当に役に立つビジネス書 をご覧になったことがあるかもしれません。

今年2013年4月16日で、立ち上げてから12年目を迎えます。

今度は、医師、看護師、薬剤師の方の転職を支援するためにブログを立ち上げました。

より条件の良い職場に移りたいとお考えの方は、一般企業に務められている方も、医師、看護師、薬剤師の方も同じです。

さらに、医学に関するいろいろな情報を掲載し、ブログ閲覧者に資することを目指します。

建設的なコメントを希望していますが、有益なコメントであれば、厳しいご意見もお受けします。

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